La maladie variqueuse (varices)

La maladie variqueuse

Varices – maladie, accompagnée d'un amincissement de la paroi de la veine, l'augmentation de la lumière des veines et de la formation de ces anévrisme noueux extensions. D'habitude, en parlant de varices, impliquent indépendant de la maladie – la maladie des membres inférieurs. La maladie variqueuse manifeste un sentiment de lourdeur dans les jambes et leur gestion de la fatigue, de l'enflure des pieds et des mollets, des crampes dans les jambes, visuel sous-cutanée de la varice avec la formation veineux nœuds. Cours de la maladie variqueuse peut être compliqué phlebitis, thrombophlébite, le développement de l'insuffisance veineuse chronique et de la formation d'ulcères veineux. La principale méthode de diagnostic de varices et de ses complications est UZDG.

La maladie variqueuse (varices) – la pathologie des veines, qui se manifeste dans leur expansion, la destruction de la vanne de l'appareil. Les initiales des manifestations sont l'éducation varicosités, une distension des veines saphènes, la formation de nœuds, la tendresse, les varices, les jambes lourdes. Avec la progression de la maladie se joignent les signes d'une insuffisance chronique de la circulation veineuse: le gonflement des pieds et tibias, des crampes dans les mollets, les ulcères trophiques, thrombophlébite, des sauts de varices modifiés veines.

Dans certaines conditions (certaines maladies, congénital) peuvent se développer non seulement les veines des membres inférieurs. Ainsi, l'hypertension portale peut provoquer des varices de l'œsophage. Lors de la varicocèle se rvle varices des veines du cordon spermatique, les hémorroïdes – extension des veines de l'anus, et la partie inférieure du rectum. Indépendamment de la localisation du processus, il existe une prédisposition génétique au développement de varices, liée à la faiblesse congénitale de la paroi vasculaire et d'une insuffisance veineuse des soupapes.

Varices des veines

Les maladies, accompagnée de varices dans les différentes régions du corps humain, à l'exception des membres inférieurs, sont consacrées à des articles individuels. Dans cet article, nous allons parler de l'auto-maladie – varices des membres inférieurs.

Varices – maladie, accompagné de l'extension de veines superficielles, les défaillances veineux vannes, la formation de sous-cutanés de noeuds et d'une violation de la circulation sanguine dans les membres inférieurs. Selon diverses études dans le domaine de la phlébologie veines variqueuses souffre de 30 à 40% des femmes et 10 à 20% des hommes âgés de plus de 18 ans.

Le mécanisme de développement

Les veines des membres inférieurs forment un vaste réseau, qui se compose d'un sous-cutanés et des veines profondes, reliés entre eux par communicating les veines. À travers les veines superficielles se produit l'écoulement de sang du tissu sous-cutané et la peau, par les profondes – des autres tissus. Communicating vaisseaux servent pour égaliser la pression entre par de profondes et superficielles les veines. Le sang lui dans la norme ne s'écoule que dans un sens: de veines superficielles à profondes.

La couche musculaire de la paroi veineuse est exprimé faiblement et ne peut pas forcer le sang à se déplacer vers le haut. Le courant du sang de la périphérie vers le centre, grâce au résiduel de la pression artérielle et de la pression des tendons situés à proximité des vaisseaux. Joue un rôle clé, dite de la pompe musculaire. Lors d'un effort physique les muscles se contractent, et le sang est refoulé vers le haut, car le mouvement vers le bas empêchent veineux de vannes. Sur le maintien de la circulation et permanent de la pression veineuse affecte le tonus veineux. La pression dans les veines est régie par le centre moteur des vaisseaux situés dans le cerveau.

L'insuffisance des valves et de la faiblesse de la paroi vasculaire conduisent à ce que le sang sous l'action de la pompe musculaire commence à couler non seulement de haut, mais en bas, en exerçant une pression sur les parois des vaisseaux sanguins, conduisant à un élargissement des veines, la formation de nœuds et la progression de la soupape d'insuffisance. Perturbé le courant du sang de communicating veines. Le reflux de sang dans les profondeurs les vaisseaux sanguins dans les eaux de surface conduit à la poursuite de l'augmentation de la pression dans les veines superficielles. Les nerfs situés dans les parois des veines, sert des signaux dans le centre vasomoteur, qui donne à l'équipe d'améliorer le tonus veineux. De la veine de ne pas faire face à l'augmentation de la charge, progressivement les dilater, allongent, deviennent sinueuses. L'augmentation de la pression entraîne une atrophie des fibres musculaires de la paroi veineuse et de la destruction des nerfs impliqués dans la régulation du tonus veineux.

Les facteurs de risque de varices

Varices – polyethylene la maladie. Identifié un certain nombre de facteurs qui accroissent le risque de varices:

  1. Une prédisposition génétique, due à une faiblesse de la paroi vasculaire en raison de l'insuffisance du tissu conjonctif.
  2. La grossesse. On croit que les varices de la grossesse se développe en raison de l'augmentation du volume sanguin et de la compression de la rétropéritonéale les veines de l'utérus gravide.
  3. L'obésité est avéré un facteur de risque de varices. Si l'indice de masse corporelle augmente jusqu'à 27 kg/m2, le risque de développer la maladie augmente de 33%.
  4. Le mode de vie. Le risque de développement de varices augmente pendant le séjour prolongé en position assise ou debout, les constantes statiques, en particulier liées à soulever des objets lourds. Un impact défavorable sur le cours de la maladie ont corsets, contribuant l'augmentation de la pression intra-abdominale et les vêtements serrés, appuie sur le tronc de la veine dans le domaine des plis de l'aine.
  5. Caractéristiques de l'alimentation. La probabilité de développer des varices augmente à faible teneur dans le régime alimentaire de fruits et de légumes crus. Le déficit de fibres brutes conduit à la constipation chronique et le manque de certains minéraux – à la violation de la reconstruction de la structure de la paroi veineuse.
  6. La violation de l'équilibre hormonal. Une certaine influence sur la prévalence de la maladie a une large distribution de contraceptifs hormonaux et des médicaments hormonaux qui s'appliquent dans le traitement de l'ostéoporose et climatériques syndrome.

Classification

Il existe plusieurs classifications des varices. Cette diversité est due à polyethylene de la maladie et une multitude d'options de courant de varices.

Post-stage classification

Par des spécialistes russes dans les veines est largement utilisé post-stage classification des varices, une option qui est de la classification S. S. Saveliev:

  • Stade de la compensation (Savelyev – compensation). Les plaintes sont manquants. Lors de l'examen, on observe varices veines dilatées sur une ou deux jambes.
  • La phase de subcompensation (Savelyev – compensation B). Lors de l'inspection sur les jambes visibles exprimées varices veines dilatées. Les patients plaignent sensation de ballonnements, des paresthésies («chair de poule») dans le domaine de jambes, de crampes nocturnes. Célébré un petit gonflement du stop, les chevilles et les tibias en soirée. Le matin, oedèmes disparaissent.
  • La phase de décompensation. La liste vedette rejoignent les dermatites, l'eczéma. Les patients s'inquiètent des démangeaisons de la peau. La peau devient sèche, brillant, dense soudé avec sous-cutanée en fibres. Les petits saignements et le dépôt ultérieur l'hémosidérine conduisent à une hyperpigmentation.

Moderne russe classification proposée en 2000, reflète le degré de l'insuffisance veineuse chronique, la forme de varices et les veines variqueuses des complications.

La classification des formes

Distinguer les formes suivantes de varices:

  • Segmentaire la défaite de la sous-cutanés et intradermiques des vaisseaux sans reflux.
  • Segmentaire la défaite de la veine d'pathologique par la décharge de surface ou de connaissances de communication veines.
  • Répandue la défaite de la veine d'pathologique par la décharge de surface ou de connaissances de communication veines.
  • Répandue la défaite de la veine d'pathologique par la décharge de veines profondes.
La classification internationale des

Il existe reconnue par la classification internationale des varices, utilisée par les médecins de plusieurs pays du monde:

  • Classe 0. Les signes de varices sont manquants. Les patients plaignent de la lourdeur dans les jambes.
  • Classe 1. Visuellement sont définis d'une résille de varices et varicosités (télangiectasie). Chez certains patients, la nuit, apparaissent des crampes musculaires.
  • Classe 2. Lors de l'examen du patient visibles les veines dilatées.
  • Classe 3. Apparaît un œdème stop, les chevilles et les tibias, ne disparaissant après un court repos.
  • Classe 4. Lors de l'examen, les signes de la lipodermatosclerosis (dermatites, l'hyperpigmentation des tibias).
  • Classe 5. Les ulcères sont formées.
  • Classe 6. Se développent persistants ulcères trophiques.

Les symptômes

Les manifestations cliniques de la maladie dépendent de la phase de varices. Certains patients avant l'apparition de signes visuels de la maladie plaignent de la lourdeur dans les jambes, une fatigue, les douleurs dans la région des tibias. Peut-être l'apparition de la telangiectasias'. Les signes de la violation de l'écoulement veineux sont manquants. Souvent, la maladie dans la phase de compensation sont asymptomatiques, et les malades ne consultent pas de médecin. Lors de la l'examen physique l'inspection peut être locale, les varices, le plus souvent dans le tiers supérieur de la jambe. Veines dilatées doux, bien s'effondrent pas, la peau sur eux n'est pas modifié.

Les patients avec des veines variqueuses dans la phase de subcompensation se plaignent de la éphémères de la douleur, de l'enflure, rencontrés lors de séjours de longue durée à la verticale et en disparaissant dans la position couchée. Physique (en particulier dans la seconde moitié de la journée) peut être gonflement ou une légère inflammation dans le domaine de la cheville.

Les patients avec des veines variqueuses dans la phase de décompensation plaignent toujours de lourdeur dans les jambes, une douleur sourde, une fatigue, des crampes nocturnes. Démangeaisons de la peau, plus prononcé dans la soirée, est l'avant-coureur de troubles trophiques. De l'extérieur de l'examen a révélé exprimée varices et global de la violation de l'hémodynamique veineuse. Le dépôt d'un grand volume de sang dans les extrémités, dans certains cas, peut conduire à un mauvais état de santé et l'évanouissement en raison de la chute de la pression artérielle.

La Palpation sont définis avancées, tendues, vienne tendue consistance élastique. La paroi touchées par les veines brasé avec la peau. Locaux d'approfondissement dans le domaine des adhérences parlent de violences periphlebitis. Visuellement révélé une hyperpigmentation de la peau, les lésions de cyanose. Sous-cutané des fibres dans les domaines de l'hyperpigmentation de compaction. La peau rugueuse, sèche, il est impossible de la prendre dans le pli. Marqués dyshydrosises (souvent une anhidrose, du moins – hyperhidrose). Trophiques des violations particulièrement apparaissent souvent dans l'avant-la surface interne du tibia dans le tiers inférieur. Modifiées domaines se développe à l'eczéma, au fond de qui dans la suite se forment les ulcères trophiques.

Le diagnostic

Le diagnostic ne pose pas de problème. Pour l'évaluation de la gravité des troubles hémodynamiques s'applique duplex angiography, UZDG veines des membres inférieurs. Peuvent être utilisés radiologiques, radionucléides méthodes de recherche et reovazografija des membres inférieurs.

Traitement

Dans le traitement des patients avec des veines variqueuses, il existe trois principales méthodes:

  • Traitement conservateur de varices
  • Traitement conservateur comprend des recommandations générales (normalisation de l'activité physique, la réduction de la charge statique), curatif de l'éducation physique, de l'élastique de compression (compression, bandages élastiques), le traitement phlebotonics (diosmin + hespéridine, extrait de marronnier d'inde). Traitement conservateur ne peut pas conduire à une guérison complète et la restauration de l'veines dilatées. S'applique à titre préventif, dans la période de préparation de l'opération et en cas d'impossibilité, le traitement chirurgical des varices.

  • La Compression sclérothérapie de varices
  • Cette méthode de traitement est effectué introduction étendue à la veine d'un médicament spécial. Le médecin par une seringue introduit dans la veine de la mousse élastique, qui remplit frapp le récipient et provoque un spasme. Ensuite, le patient portent des chaussettes compression, en tenant la vienne. Après 3 jours les parois des veines sont collées. Le patient porte des bas pendant 1-1,5 mois, jusqu'à ce que denses épis. Indications pour la compression de la sclérothérapie – varices, n'est pas compliqué du reflux de la profondeur de vaisseaux sanguins dans les eaux de surface à travers la communication de vienne. Lorsque tel pathologique de réinitialisation de l'efficacité de la compression de la sclérothérapie est considérablement réduit.

  • Le traitement de varices
  • La principale méthode de traitement de complications du reflux par la communication de vienne de varices est la chirurgie. Pour le traitement de varices applique une multitude d'exploitation de techniques, y compris avec l'utilisation d'une de microchirurgie de la technologie, de la radiofréquence et de la coagulation au laser touchés par les veines.

Dans la phase initiale de varices ablation de varicosités au laser. Lors de la varicesм l'expansion montre la phlébectomie - suppression modifiées veines. Actuellement, cette opération est souvent réalisée avec l'application de la moins invasive de la méthodologie - miniphlebectomy. Dans les cas où les varices est compliquée par le thrombus de la veine sur toute sa longueur et l'adhésion de l'infection, illustre une opération de Troyanova-Trendelenburg.

Prévention

Un rôle de prévention est le rôle de la formation des bons comportements (mentir mieux que de s'asseoir et de mieux marcher, de se tenir debout). Si vous devez rester longtemps en position debout ou assise, vous devez régulièrement vous fatiguer les muscles des mollets et attacher les jambes sublime ou à l'horizontale. Il est utile de pratiquer certains sports (natation, vélo). Dans la période de la grossesse et avec beaucoup de travail, il est recommandé d'appliquer les outils élastique de compression. Lors de l'apparition des premiers signes de varices doivent être adressées à phlébologue.

08.08.2018