Quelles sont les opérations les plus efficaces pour éliminer les varices des jambes?

types d'opérations pour enlever les varices

L'ablation des veines des membres inférieurs est considérée comme un traitement radical. Une opération pour enlever les varices sur les jambes peut être prescrite au patient dans le cas où l'utilisation de méthodes thérapeutiques conservatrices et alternatives n'a pas l'effet thérapeutique approprié et que la maladie continue de progresser.

Avec une forme avancée de varices, la chirurgie peut résoudre les tâches suivantes:

  • Élimine le reflux pathologique (flux inverse) de sang.
  • Préservez les zones saines des veines saphènes non affectées par la maladie.
  • Élimine les zones touchées des veines.

Avant l'opération, le médecin effectue un marquage des veines sous le contrôle de l'échographie, ce qui vous permet de déterminer les limites du segment affecté. Le retrait des vaisseaux affectés et des sections de la veine est effectué à l'aide d'une sonde étroite, qui est insérée à travers une petite incision. Une fois la zone touchée retirée, le risque de récidive de la maladie est faible.

Après une intervention chirurgicale pour enlever les varices, le risque de récidive n'est pas grand.

En médecine moderne, la préférence est donnée à la procédure de phlébectomie combinée, qui implique l'utilisation de plusieurs techniques à la fois.

Les principales étapes du traitement radical combiné sont: la mise en place d'une crossectomie supérieure ou inférieure, un stripping court, une ligature des veines perforantes, une mini-phlébectomie.

Aux stades initiaux de la maladie, n'importe laquelle des procédures énumérées peut être utilisée comme une opération indépendante. Dans certains cas, des méthodes de traitement peu invasives sous forme de sclérothérapie ou d'oblitération au laser peuvent être proposées comme alternative à certaines étapes de la phlébectomie combinée classique.

Types d'opérations

comment la phlébectomie est-elle pratiquée pour les varices

Le nom général de l'opération de suppression des veines affectées est phlébectomie. Types modernes de cette procédure:

    Le
  • Stripping(long ou court) est la technique la plus douce, au cours de laquelle le médecin ne peut retirer qu'une certaine partie de la veine affectée. La procédure est réalisée par une petite incision le long de la veine.
  • La
  • Phlébectomie au laserest une méthode de traitement moderne qui implique l’utilisation d’un laser. Grâce à cet instrument, le processus de coagulation laser a lieu à l'intérieur des vaisseaux affectés. La procédure est réalisée sous anesthésie locale et ne nécessite pas l'utilisation d'instruments chirurgicaux spéciaux. Le laser est inséré dans une veine avec un cathéter de petit diamètre, puis, sous l'influence de l'impulsion, de petites bulles de vapeur se forment, qui affectent les parois des vaisseaux. En conséquence, la veine affectée devient une partie du tissu et ne dérange plus le patient.
  • Excision endoscopique de la veine affectée.Dans ce cas, un endoscope est introduit dans la zone veineuse, et le médecin peut analyser personnellement son état et le degré de dommage. À l'avenir, le chirurgien a la capacité de couper la zone touchée.

Les technologies dites sans soudure sont très populaires, lorsque l'excision de la zone touchée de la veine se produit par de petites coupures de ponction. Déjà 4 à 6 heures après la manipulation, le patient peut marcher de manière autonome. Dans le cas où le développement de troubles trophiques est observé, un équipement endoscopique est utilisé.

Avantage de la méthode de la miniflebectomie

Miniflebectomie pour les varices

La miniphlébectomie est l'une des méthodes les plus indolores et non traumatiques d'ablation chirurgicale des veines affectées. La procédure est réalisée en trois étapes: le diagnostic, une petite incision avec un scalpel sur le site de la perturbation du flux sanguin et l'extraction de la veine affectée.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale, la période de rééducation ne prend pas beaucoup de temps au patient. Les cicatrices, les ecchymoses ne se forment pas au site de ponction, les sensations douloureuses perturbent dans des cas isolés.

La miniflebectomie est un moyen presque indolore de se débarrasser des varices, la période de récupération après la chirurgie est minime.

Afin de minimiser le risque d'ecchymoses et d'ecchymoses, l'opération peut être réalisée sous anesthésie tumescente qui, en plus de l'anesthésique, contient une substance ayant un effet vasoconstricteur. Après la procédure, le patient est libéré après quelques heures, alors qu'il n'y a pas d'intoxication caractéristique de l'anesthésie générale, ni de douleur.

Crossectomie

La crossectomie fait référence à la ligature et à la transection ultérieure de la veine saphène inférieure ou supérieure. En tant qu'opération indépendante, une telle procédure ne peut être réalisée que dans les cas d'urgence lorsqu'il existe un risque de propagation d'une forme aiguë de thrombose.

Aujourd'hui, il existe des procédures de crossectomie alternatives plus bénignes - oblitération au laser endovasal et ablation par radiofréquence.

Les avantages des techniques sont: la possibilité de refuser une anesthésie générale, le traitement ambulatoire, l'absence de défauts cosmétiques sous forme de cicatrices d'incisions et de cicatrices.

Les inconvénients comprennent une probabilité plus élevée de récidive de la maladie et un coût assez élevé de ces procédures.

Préparation

L'opération des varices des membres inférieurs est réalisée après un examen préalable du patient et la mise en place d'un examen interne.

Les types d'examens suivants peuvent être attribués:

  • Réalisation d'une échographie des veines des jambes.
  • Numération globulaire complète.

À l'avenir, le médecin effectuera une enquête orale afin d'identifier d'éventuelles contre-indications à la chirurgie. Un examen préliminaire vous permet de choisir le type d'intervention chirurgicale optimal ou, si nécessaire, de combiner plusieurs techniques connues à la fois.

Il est très important que le patient comprenne comment se comporter correctement avant et après la procédure. Avant l'opération, il est recommandé de s'abstenir de prendre des médicaments contenant de l'aspirine en raison du risque de saignement. Le jour de l'opération, il n'est pas nécessaire de se préparer très soigneusement à la procédure - il vous suffit de vous débarrasser des cheveux dans la zone du membre opéré.

Quand l'opération est-elle nécessaire

indications pour la chirurgie des varices

Les patients qui se demandent si une intervention chirurgicale est nécessaire pour les varices des membres inférieurs doivent comprendre qu'une méthode de traitement aussi radicale est nécessaire dans les cas suivants:

  • Progression rapide de la maladie, qui s'accompagne d'un syndrome douloureux intense.
  • Développement de la thrombophlébite variqueuse de grade 1-4.
  • Sensation de chaleur intense et de brûlure dans les veines.
  • Propagation de varices au-dessus des rotules.
  • Masse visible d'une veine gonflée et peu esthétique.

L'opération est également indiquée pour la formation de troubles trophiques (ulcères) qui ne guérissent pas pendant une longue période, pour lesquels la thérapie conservatrice n'a pas l'effet thérapeutique approprié.

Contre-indications et conséquences possibles

Il est impératif de prendre en compte les éventuelles contre-indications et conséquences de la chirurgie.

Une intervention chirurgicale ne peut pas être effectuée si le patient a des antécédents de maladies telles que l'hypertension, des rythmes cardiaques anormaux, une cardiopathie ischémique, la présence de maladies infectieuses au stade aigu, des maladies inflammatoires dermatologiques dans les jambes.

L'opération ne doit pas être pratiquée dans les derniers stades de la grossesse, ni chez les patients âgés dont l'immunité est affaiblie.

contre-indications à la prévention de la chirurgie des varices

Les patients doivent tenir compte des complications et des conséquences possibles de la chirurgie:

  • Atteinte sensorielle du membre opéré suite à une lésion des terminaisons nerveuses.
  • Engourdissement périodique ou persistant dans la région de la cheville.
  • Formation de suppuration.
  • Développement de saignements d'intensité variable.
  • Re-formation de veines bombées au-dessus ou au-dessous des cicatrices postopératoires.
  • Le syndrome douloureux ne dérange pas tous les patients et survient si les terminaisons nerveuses ont été touchées. La normalisation de la sensibilité dans la plupart des cas se produit indépendamment, sans l'utilisation de médicaments.
  • Les hématomes et les ecchymoses sur le site chirurgical peuvent être troublants. Dans ce cas, des médicaments du groupe des anticoagulants à usage topique peuvent être prescrits. Si le patient a la peau très délicate et sensible, des traces d'ecchymoses peuvent persister pendant 1 à 1, 5 mois.
  • Le développement d'un œdème peut indiquer que le patient ne suit pas les instructions du médecin, ne respecte pas le régime de repos et expose le corps, y compris les membres inférieurs, à un effort physique excessif.

Respectez strictement les recommandations du médecin, cela dépend de la rapidité avec laquelle les conséquences de l'opération passent.

Par conséquent, avant de décider de subir une intervention chirurgicale pour les varices des jambes, vous devez prendre en compte tous les facteurs de risque possibles: pesez soigneusement le pour et le contre. L'opération doit être effectuée dans les cas où les manifestations de la maladie perturbent les patients pendant une longue période et altèrent considérablement la qualité de vie.

Il est également nécessaire de ne consulter que des médecins expérimentés et qualifiés qui effectuent de telles opérations: phlébologues, angioschirurgiens.

Période de réhabilitation

rééducation après une intervention chirurgicale pour enlever les varices

Après l'opération, il est conseillé au patient de suivre toutes les instructions du médecin traitant, afin que la période de récupération prenne le moins de temps possible et puisse rapidement revenir au mode de vie habituel. Pendant les 48 premières heures, il est strictement interdit aux patients de:

  • Boire des boissons alcoolisées.
  • Gestion du transport moteur.
  • Se baigner dans un bain à remous.
  • Activité physique excessive.

Dans les premiers jours après l'opération, des plaintes de douleurs dans les jambes et une augmentation de la température corporelle peuvent survenir. Dans ce cas, des méthodes de traitement médicamenteuses sont utilisées, une physiothérapie est prescrite. Le patient n'a pas besoin d'être constamment en position horizontale. Vous devriez marcher un peu tous les jours pour rétablir la circulation sanguine.

À l'avenir, la mise en œuvre des recommandations suivantes minimisera également le risque de développer les complications postopératoires répertoriées.

  1. Hydrothérapie, massage, gymnastique de rattrapage et autres méthodes de physiothérapie, qui sont prescrits par le médecin traitant. De telles procédures empêchent la formation de caillots sanguins et normalisent l'écoulement sanguin.
  2. Pendant les premiers mois, les deux membres devront être rembobinés avec des sous-vêtements élastiques spéciaux ou des bas de compression portés.
  3. Utilisez des médicaments du groupe des phlébotoniques, angioprotecteurs. Avec le développement de processus inflammatoires, des médicaments antibactériens peuvent être prescrits. Les analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur.
  4. sous-vêtements de compression après une chirurgie pour enlever les varices
  5. Dans le cas où des points ont été appliqués, ils peuvent être retirés 7 jours après la procédure.
  6. Si le patient est en surpoids, il doit être ramené à la normale afin de réduire la charge sur les veines.
  7. Il est recommandé de privilégier les vêtements amples en tissus naturels et les chaussures confortables. Le port de talons hauts est contre-indiqué.
  8. À la maison, essayez de garder vos jambes surélevées à l'aide de traversins ou d'oreillers.

La période de rééducation peut durer plusieurs semaines, pendant lesquelles le patient se verra accorder un congé de maladie spécial.

Les méthodes modernes d'élimination des varices nécessitent une période de rééducation de quelques jours seulement, mais elles sont plus coûteuses que d'habitude.

À l'avenir, le patient doit se présenter pour un deuxième examen et subir un examen supplémentaire afin que le médecin puisse évaluer l'efficacité du traitement.

Coût d'opération

La phlébectomie est réalisée à la fois dans les cliniques publiques et dans les centres de chirurgie plastique, dont le but est d'éliminer les imperfections esthétiques.

Les patients sont intéressés par le coût de la chirurgie des varices.

Tout dépend de la clinique et des qualifications du médecin qui effectue la procédure, ainsi que du degré de développement de la maladie et de la complexité de l'opération proposée.

Prévisions d'experts

pronostic des spécialistes après ablation des varices

La procédure de phlébectomie combinée n'exclut pas la possibilité de récidive de la maladie. Après l'utilisation de méthodes de traitement radicales, une rechute de varices est possible en raison des caractéristiques physiologiques du corps (la structure des vaisseaux sanguins et des veines), ou d'une violation de la technique d'exécution de la procédure (si le médecin n'a pas pu normaliser la perméabilité de la veine affectée). Le risque d'une seconde exacerbation de la maladie est observé dans environ 15 à 20% des cas. Dans le cas où le patient note des manifestations d'une rechute répétée de la maladie, il convient de consulter un médecin dès que possible.

Seul un spécialiste expérimenté vous aidera à suggérer correctement quelle opération pour enlever les varices choisir, et vous donnera également des recommandations utiles qui devront être suivies pendant la période de récupération. Si vous ne consultez pas un médecin en temps opportun, les conséquences peuvent être les plus déplorables et irréversibles.